(4到16個字之英文與數字，並請注意大小寫) (4到16個字之英文與數字，並請注意大小寫) (再次輸入密碼確認) (忘記密碼時的密碼提示訊息) (請輸入真實姓名，註冊後不可更改 ) (請輸入真實身分証號碼，註冊後不可更改) 男 女 西元 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000  年  01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12  月  01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31  日 (請確實填寫以方便我們連絡) 例如：02-12345678, 02-12345678#12345, 0912345678 -- 請選擇縣市 -- 基隆市 台北縣 台北市 桃園縣 新竹縣 新竹市 苗栗縣 台中縣 台中市 彰化縣 南投縣 雲林縣 嘉義縣 嘉義市 台南縣 台南市 高雄縣 高雄市 金門縣 屏東縣 宜蘭縣 花蓮縣 台東縣 澎湖縣 連江縣 釣魚台列嶼 南海諸島 其他   -- 請選擇鄉鎮市區 -- (請確實填寫以便寄送相關資料) (請確實填寫以便寄送確認信)